التفتيش الميكروسكوبي للخصية Micro-TESE
أدق تقنية عالمية لاستخراج الحيوانات المنوية في حالات انعدامها
التفتيش الميكروسكوبي للخصية
لا توجد صور متاحة حالياً
انعدام الحيوانات المنوية (Azoospermia) يُعد من أصعب تحديات علاج العقم عند الرجال، وخاصةً الانعدام غير الانسدادي (NOA) الناتج عن ضعف إنتاج الخصية للحيوانات المنوية.
ورغم صعوبة هذه الحالات، إلا أن التفتيش الميكروسكوبي Micro-TESE أصبح الأمل الأكبر والأدق عالميًا لاستخراج الحيوانات المنوية حتى في أصعب وأندر الحالات.
في هذا الدليل الشامل نقدم كل ما تحتاج معرفته عن Micro-TESE:
- ما هو التفتيش الميكروسكوبي؟ وازاي بيتم؟
- لماذا يُعتبر أفضل تقنية عالميًا؟
- الحالات التي نلجأ فيها إلى Micro-TESE
- كيف تتم العملية خطوة بخطوة؟
- نسب النجاح والعوامل المؤثرة عليها
- التحاليل المطلوبة قبل العملية
- أهم التحضيرات قبل الجراحة
- التعليمات بعد العملية
- الأسئلة الأكثر شيوعًا
- لماذا تختار د. أسامة البكل؟
ما هو التفتيش الميكروسكوبي للخصية Micro-TESE؟
التفتيش الميكروسكوبي هو إجراء جراحي دقيق يتم خلاله فحص أنسجة الخصية تحت الميكروسكوب الجراحي عالي التكبير (20–40x) بهدف الوصول إلى الأنابيب المنوية الأكثر نشاطًا والتي ما زالت قادرة على إنتاج الحيوانات المنوية.
هذه التقنية تُعد:
- التطور الأحدث في علاج انعدام الحيوانات المنوية
- الأفضل عالميًا لزيادة نسب النجاح والعثور على حيوانات منوية
- الأكثر أمانًا للحفاظ على أنسجة الخصية
- الأكثر دقة مقارنة بالطرق التقليدية أو "العينة المفتوحة"
- اتاحة تجميد الحيوانات المنوية لاستخدامها في عمليات الحقن المجهري.
لماذا يعتبر Micro-TESE أعلى تقنية في نسب النجاح؟
التكبير العالي يسمح برؤية الأنابيب المنتفخة (الأكثر إنتاجًا).
تجنب الأنابيب المنكمشة التي احتمال وجود حيوانات منوية فيها ضعيف.
استخراج أقل كمية ممكنة من الأنسجة مع أعلى فرصة نجاح.
تقليل تأثير العملية على حجم الخصية ووظيفتها.
الوصول لكل أجزاء الخصية في عملية واحدة.
مناسب لمرضى فشل العينات السابقة بالإبرة أو الجراحة.
أعلى نسبة استخراج للحيوانات المنوية في حالات NOA.
الحالات التي نلجأ فيها للتفتيش الميكروسكوبي
انعدام الحيوانات المنوية غير الانسدادي (NOA)
فشل العينات السابقة (بالإبرة أو الجراحة التقليدية)
ضعف شديد في نشاط الخصية
اضطرابات جينية مثل متلازمة كلاينفلتر Klinefelter Syndrome
ارتفاع شديد في FSH
مرضى تلقوا علاجًا كيماويًا أو إشعاعيًا سابقًا
حالات بدون الخلايا الأم المنتجة (Sertoli-cell only) متلازمة سيرتولي
كيف تتم عملية التفتيش الميكروسكوبي؟ (خطوات العملية)
تُجرى العملية تحت تخدير نصفي أو كلي.
خطوات العملية:
فتح دقيق جدًا في منتصف كيس الصفن (مكان غير ظاهر بعد الالتئام).
إخراج الخصية خارج الكيس مع الحفاظ على الأنسجة.
عمل فتحة طولية في الغلاف الخارجي للخصية.
فحص الأنسجة تحت تكبير 20–40 مرة.
البحث عن الأنابيب المنتفخة ذات الفرصة الأعلى.
استخراج الأنابيب المنتفخة فقط دون أخذ كمية نسيج كبيرة.
إرسال العينات للمعمل لاستخراج الحيوانات المنوية.
القيام بتحليل الانسجة.
إمكانية تجميد الحيوانات المنوية للاستخدام في الحقن المجهري.
غلق الخصية ثم كيس الصفن بخيوط تجميلية دقيقة.
مدة العملية: 60–120 دقيقة حسب درجة صعوبة الحالة للقيام بالنفنيش الكامل لجميع أجزاء الخصية.
نسب النجاح المتوقعة بعد Micro-TESE
العمر
العمر
تحاليل الهرمونات
تحاليل الهرمونات
العوامل الجينية
العوامل الجينية
نتائج العينات السابقة
نتائج العينات السابقة
مهارة الجراح
مهارة الجراح
جودة الميكروسكوب والمعمل
جودة الميكروسكوب والمعمل
لكن عالميًا Micro-TESE هو الأعلى في نسب استخلاص الحيوانات المنوية بين جميع التقنيات.
التحاليل المطلوبة قبل عملية التفتيش الميكروسكوبي
تحليل سائل منوي: تحليل سائل منوي في مكان متخصص للتأكد من الانعدام.
تحاليل الهرمونات:
- FSH
- LH
- Testosterone
- Estradiol (E2)
- Prolactin
دوبلر الخصية: لتقييم حجم الخصية و الانسجة والدوالي.
تحاليل عامة: وظائف الكبد والكلى وسيولة الدم.
تحاليل جينية: Y-chromosome microdeletion, Karyotyping
أهم التحضيرات قبل إجراء Micro-TESE
- علاج نقص الهرمونات إن وجد لمدة لا تقل عن 3 شهور.
- التوقف عن التدخين قبل الجراحة.
- تقييم الحالة بدقة خاصة لو فشل التفتيش السابق.
- علاج تنشيطي للخصية او علاج الدوالي في بعض الحالات.
- التأكد من خبرة الجراح في الجراحات الميكروسكوبية.
- التأكد من جودة الميكروسكوب المستخدم أثناء العملية.
- وجود معمل أجنة متخصص لاستقبال العينة فورًا.
التعليمات بعد عملية Micro-TESE
- الراحة 48–72 ساعة.
- تجنب الرياضة والمجهود أسبوع.
- وضع كمادات باردة لتقليل التورم.
- الالتزام بالمضادات الحيوية والمسكنات.
- الاهتمام بالجرح والمتابعة المنتظمة.
لماذا تختار د. أسامة البكل لإجراء Micro-TESE؟
- خبرة واسعة في الجراحات الميكروسكوبية للخصية.
- نسب نجاح مرتفعة ومطابقة للمعايير العالمية.
- مهارة عالية في التعامل مع الحالات الجينية أو فشل العينات السابقة.
- استخدام أحدث الميكروسكوبات الجراحية عالية التكبير.
- تعاون مع معامل أجنة مجهزة بخبرات متخصصة.
- متابعة دقيقة قبل وبعد العملية لضمان أفضل نتيجة ممكنة.
في النهاية — لا تفقد الأمل
الأسئلة الشائعة حول التفتيش الميكروسكوبي
لا — تتم تحت تخدير مناسب، والألم بعدها بسيط.
من ساعة إلى ساعة ونصف.
نعم — مع تقييم دقيق قبل الإعادة و تنشيط الخصية اذا لزم الامر.
نعم، وتُعتبر الأكثر أمانًا مقارنة بالطرق التقليدية بسبب تقليل كمية الأنسجة المستأصلة والمحافظة على وظيفة الخصية.
لا — لا تؤثر على القدرة الجنسية إطلاقًا.
بعد 4–7 أيام حسب الحالة.